Divi svara zaudēšanas milži{0}}iekļūst triljonu{1}}dolāru sirds un asinsvadu tirgū
Komerciālajā konkurencē, kas saistīta ar aptaukošanās un diabēta ārstēšanu, sāncensība starpsemaglutīdsuntirzepatīdsbieži tiek vienkāršots: "kurš izraisa ātrāku svara zudumu" un "kam ir lielāks tirgus".
Tomēr ESC 2025 (European Society of Cardiology Congress 2025) ir izvirzījis šo konkursu jaunā dimensijā-kardiovaskulārie rezultāti. Salīdzinot ar skaitļiem skalā, tādi galapunkti kā miokarda infarkts, insults un sirds mazspēja ir patiesie noteicošie faktori gan pacienta izdzīvošanai, gan maksātāja vērtības novērtējumam.
Trīs galvenie pētījumi, kas tika publicēti ESC 2025-sākot no reāliem-pasaules pierādījumiem līdz post-analīzēm, no sekundārās profilakses līdz primārajai profilaksei un visbeidzot līdz sirds mazspējai ar saglabātu izsviedes frakciju (HFpEF), sniedz sarežģītāku ainu:
Pacientiem ar diagnosticētu sirds un asinsvadu slimību semaglutīds uzrādīja skaidrāku kardiovaskulāro notikumu samazināšanos reālos{0}}datos
Primārās profilakses populācijās tirzepatīds nodrošināja lielāku kardiovaskulārā riska samazinājumu par 10 gadiem
HFpEF gadījumā abām zālēm bija salīdzināmi ieguvumi
Papildus aptaukošanās un vielmaiņas slimībām tas ir jauns "trešais kaujas lauks" abām molekulām sirds un asinsvadu{0}}vielmaiņas medicīnā.
1 Sirds un asinsvadu slimību pacienti: Semaglutīds pārspēj Tirzepatīdu
Ievērojamākā prezentācija ESC 2025 bija Novo Nordisk prezentācijaSTEER pētījums.
Šajā lielajā retrospektīvā reālās pasaules{0}}pētījumā tika iekļauti 21 250 personas no ASV apdrošināšanas atlīdzību datubāzēm. Pēc tieksmes saskaņošanas pacienti tika sadalīti divās grupās:
Semaglutīda 2,4 mg grupa
Tirzepatīdu grupa
Visiem dalībniekiem bija liekais svars vai aptaukošanās ar konstatētu aterosklerotisku sirds un asinsvadu slimību (ASCVD), bet bez diabēta.
Šī populācija atbilst iepriekšējiem randomizētiem pētījumiem, kuru mērķis ir novērtēt GLP-1 receptoru agonistus pacientiem bez cukura diabēta un sirds un asinsvadu slimībām.
1. tabula. STEER un SELECT pētījumu plāns un rezultāti
Novērošanas ilgums- bija aptuveni 8,3 mēneši (semaglutīds) un 8,6 mēneši (tirzepatīds). Primārais mērķa kritērijs bija modificēts trīs-punktu MACE (miokarda infarkts, insults, visu{5}}cēloņu mirstība).
Rezultāti parādīja:
Semaglutīds samazināja MACE risku par29%, salīdzinot ar tirzepatīdu
In high-adherence patients (no interruption >30 dienas), pabalsts palielinājās līdz57%
Pasākumu cenas:
Semaglutīds: 56 notikumi (0,5%)
Tirzepatīds: 83 pasākumi (0,8%)
Pētnieki ierosināja, ka kardiovaskulārais ieguvums var nebūt vienkāršs GLP-1/GIP zāļu klases efekts, bet tas var būt atkarīgs no molekulārās struktūras un mehānisma.
Novo Nordisk arī uzsvēra, ka semaglutīda ieguvums var būt molekulu {0}specifisks.
Šie atklājumi saskan ar iepriekšējo SELECT izmēģinājumu, kas parādīja aMACE samazinājums par ~20%, salīdzinot ar placebolīdzīgā populācijā.
Atšķirībā no randomizētiem kontrolētiem pētījumiem, STEER atspoguļo reālo-pasaules klīnisko praksi un joprojām demonstrē konsekventas atšķirības, kas atbalsta spēcīgu ārējo derīgumu.
Noslēgumā jāsaka, ka semaglutīdam, šķiet, ir izteikta priekšrocība sekundārās profilakses populācijās.
2. Primārā profilakse: Tirzepatīds nodrošina ilgtermiņa riska samazināšanu{1}}
Ja fokuss tiek novirzīts uz personām bez iepriekšējiem kardiovaskulāriem notikumiem, bet ar augstu vielmaiņas risku, salīdzinājums mainās.
ESC 2025 prezentēja post hoc analīzi parSURMOUNT-5 (NCT05822830)Lilly{0}}sponsorēts pētījums, kurā salīdzināja tirzepatīdu un semaglutīdu cilvēkiem ar aptaukošanos bez diabēta vai sirds un asinsvadu slimībām.
2. tabula: SURMOUNT-5 dizains un rezultāti
Risks tika novērtēts, izmantojot Framingemas 10 gadu kardiovaskulārā riska rādītāju, kas pielāgots ĶMI.
Pēc 72 nedēļām:
Tirzepatīds samazināja kardiovaskulāro risku vairāk nekā semaglutīds
Absolūtā riska samazinājums: 2,4% pret 1,4% (p < 0,001)
Pie maksimālās panesamās devas:
Tirzepatīds: 23,7% 10 gadu riska samazinājums
Semaglutīds: 13,6%
Atšķirība parādījās jau 12. nedēļā.
Tirzepatīds arī uzrādīja spēcīgākus uzlabojumus:
ĶMI
Sistoliskais asinsspiediens
ZBL-C
HbA1c
Hipertensijas stāvoklis
Modeļa prognozes liecina, ka, ja to piemēro plaši, vairāk3,1 miljons kardiovaskulāru notikumuvar novērst 10 gadu laikā atbilstošās populācijās ASV un Eiropā.
Tomēr tie ir simulācijas{0}}aprēķini, nevis notikuma{1}}rezultāti.
Tādējādi šī analīze sniedz informāciju par ilgtermiņa-sabiedrības veselības stratēģiju, nevis tūlītēju klīnisko pārākumu.
3 HFpEF: trešais metaboliskās sirds mazspējas kaujas lauks
Sirds mazspēja ar saglabātu izsviedes frakciju (HFpEF) ir kļuvusi par galveno uzmanību kardioloģijā.
HFpEF pacientiem parasti ir:
Konservēts LVEF (lielāks vai vienāds ar 50%)
Aptaukošanās, diabēts, hipertensija vai metaboliskais sindroms
Mehānismi, ko izraisa iekaisums, fibroze un vielmaiņas disfunkcija
Gadu desmitiem HFpEF trūka efektīvas ārstēšanas, līdz SGLT2 inhibitori parādīja labumu.
3. tabula. Semaglutīda un tirzepatīda reālais-pasaules HFpEF salīdzinājums
ESC 2025 prezentēja lielu reālās pasaules-pētījumu:
Semaglutīds: 58 333 pacienti
Tirzepatīds: 11 257 pacienti
Salīdzinājums: sitagliptīns (DPP-4 inhibitors)
Rezultāti:
Both drugs reduced HF hospitalization or all-cause death by >40%
Nav būtiskas atšķirības starp tām (HR=0.86, 95% TI 0,70–1,06)
Drošības profili saglabājās saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem
Mehāniski GLP-1 ceļi var uzlabot HFpEF, izmantojot:
Svara samazināšana
Uzlabota asinsspiediena un glikēmijas kontrole
Pretiekaisuma iedarbība
Samazināts epikarda tauku daudzums
Uzlabota asinsvadu darbība
Abas zāles tiek uzskatītas par "lēcienu uz priekšu" iepriekš ārstētā{0}}sliktā stāvoklī.
4 Ko tas nozīmē sirds un asinsvadu medicīnai?
1. Iedzīvotāju atšķirības
Sekundārā profilakse: koncentrējieties uz notikumu samazināšanu
Primārā profilakse: koncentrējieties uz ilgtermiņa{0}}riska faktoru izmaiņām
2. Pierādījumu veida nozīme
Reālās pasaules-pētījumi atspoguļo zāļu ievērošanu un izrakstīšanas neobjektivitāti
Post{0}}modeļi atspoguļo ilgtermiņa-projekcijas, nevis notikumus
3. Mehāniskās atšķirības
Tirzepatīds: spēcīgāks vairāku{0}faktoru vielmaiņas uzlabojums
Semaglutīds: spēcīgāks pret-aterosklerozes un pret-iekaisuma signāls
HFpEF: abi, iespējams, saplūst, izmantojot kopīgus vielmaiņas ceļus
5 Īstais uzvarētājs ir pacients
ESC 2025 nesniedz bināru atbildi.
Tā vietā tajā ir izklāstīta slāņu pierādījumu karte:
Sekundārā profilakse: semaglutīds ir spēcīgāks notikumu mazināšanā
Primārā profilakse: tirzepatīds ir spēcīgāks{0}}ilgtermiņa riska mazināšanai
HFpEF: abiem ir salīdzināms ieguvums
Zinātniskā izteiksmē tā ir mehānismu un populāciju konkurence. Tirgus izteiksmē tā ir divu farmācijas gigantu cīņa.
Bet no medicīniskā viedokļa patiesais rezultāts ir skaidrs:
GLP-1 terapija attīstās no svara zaudēšanas zālēm par sirds un asinsvadu aizsardzības līdzekļiem.
Neatkarīgi no tā, kuras zāles konkrētos apstākļos uzvar, patiesie ieguvēji ir pacienti, kuri iegūst agrāku un plašāku aizsardzību pret sirds un asinsvadu slimībām.
Atsauces
Beaney A. ESC 2025: Novo Nordisk Wegovy pārāks par Zepbound CV notikumu samazināšanā. Klīnisko izmēģinājumu arēna. 2025.
Beaney A. ESC 2025: Novo Nordisk Wegovy pārāks par Zepbound CV notikumu samazināšanā. Globālie dati. 2025.
ESC 2025: post-posthoc SURMOUNT-5 dati apstiprina tirzepatīda vadošo lomu CVD riska samazināšanā. Klīnisko izmēģinājumu arēna. 2025.
Krueger N. et al. Semaglutīds un tirzepatīds pacientiem ar HFpEF. JAMA. 2025. doi:10.1001/jama.2025.14092
Ja vēlaties iegādātiesTirzepatīds 10 mg peptīds un vēlaties uzzināt vairāk par citiem produktiem, lūdzu, sazinieties ar Xi'an Ruichi. Mēs ceram uz jūsu ziņu.
E-pasts:Jenny@ruichibio.com
Atsauce:https://www.ruichibio.com/lyophilized-peptīds/tirzepatīds-10mg-peptīds.html